原標(biāo)題：狐大醫(yī)｜14歲男孩身高增長(zhǎng)緩慢，檢查發(fā)現(xiàn)骨骺閉合，還能再長(zhǎng)高嗎？

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來(lái)源 | 北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院兒科 孫永強(qiáng)

編輯 | 詹達(dá)

在北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院兒童生長(zhǎng)發(fā)育門診，一位母親帶著14歲的男孩前來(lái)就診。孩子近兩年身高增長(zhǎng)很慢，近期處于停滯的狀態(tài)，目前身高1米63。經(jīng)拍攝骨齡檢查，醫(yī)生評(píng)估后告知骨骺完全閉合，已經(jīng)沒(méi)有長(zhǎng)高空間了。

據(jù)孩子母親反映，孩子8歲時(shí)做過(guò)一次檢查，當(dāng)時(shí)骨齡比年齡大了半歲，她當(dāng)時(shí)認(rèn)為一直都只會(huì)超半年，后面就沒(méi)有再關(guān)注。得知結(jié)果時(shí)這位母親很無(wú)奈，孩子也特別失望，只能安慰孩子好好學(xué)習(xí)。每當(dāng)遇到這樣的事例，醫(yī)生也非常的感同身受。

矮小不僅給孩子的生活、學(xué)習(xí)帶來(lái)諸多不便，還會(huì)給孩子以后的升學(xué)、求職、婚戀造成影響。很多孩子因?yàn)樯聿陌?dǎo)致自卑、抑郁等心理障礙，不僅會(huì)進(jìn)一步阻礙孩子的身高發(fā)育，甚至?xí)?duì)其表達(dá)能力與社交能力帶來(lái)嚴(yán)重影響。

兒童生長(zhǎng)發(fā)育門診孫永強(qiáng)醫(yī)生介紹，孩子出現(xiàn)每年身高增長(zhǎng)不足5厘米、比周圍同齡的孩子矮半個(gè)頭、總是坐在教室排的時(shí)候，90%的家長(zhǎng)選擇盲目等待，或者堅(jiān)信孩子會(huì)晚長(zhǎng)，從而錯(cuò)過(guò)了佳的干預(yù)時(shí)期。

想要孩子擁有理想的身高，要好好抓住青春期這個(gè)長(zhǎng)高的關(guān)鍵期。他指出，目前我國(guó)身高管理理念普及率低，很多家長(zhǎng)存在誤區(qū)，87%的家長(zhǎng)沒(méi)有監(jiān)測(cè)孩子身高的習(xí)慣，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子身高的異常，只有20%的家長(zhǎng)經(jīng)常過(guò)問(wèn)孩子身高并進(jìn)行檢測(cè)和記錄，家長(zhǎng)對(duì)兒童身高管理的知識(shí)普及任重道遠(yuǎn)。

什么樣的身高算是矮??？

身高沒(méi)有的標(biāo)準(zhǔn)，但是有一個(gè)相對(duì)的范圍。醫(yī)學(xué)上用百分位法或標(biāo)準(zhǔn)差法來(lái)判定孩子是否屬于矮小，即身高低于同種族、同年齡、同性別正常兒童身高的第3百分位數(shù)，或低于2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(-2sd)以下，醫(yī)學(xué)上稱之為矮小。

孩子身高增長(zhǎng)有規(guī)律嗎？

兒童的生長(zhǎng)發(fā)育是有規(guī)律的，正常兒童不同時(shí)期生長(zhǎng)速度不同。一般足月出生時(shí)身長(zhǎng)50厘米，生后年增長(zhǎng)25厘米，第二年增長(zhǎng)12厘米左右；第3年至青春期前每年平均5-7厘米；青春期平均每年增長(zhǎng)7-10厘米，持續(xù)2-3年。

一般孩子3歲以前每年生長(zhǎng)小于7厘米，3歲到青春期前每年生長(zhǎng)小于5厘米，青春期每年生長(zhǎng)小于6厘米時(shí)，就認(rèn)為生長(zhǎng)速度減慢，應(yīng)及時(shí)就診，及早******。

造成矮小的原因有哪些？

1.生長(zhǎng)激素缺乏。當(dāng)體內(nèi)不能分泌足夠的生長(zhǎng)激素時(shí)，會(huì)導(dǎo)致身材矮小。

2.其他激素原因。甲狀腺激素缺乏（先天性甲低）、過(guò)多的皮質(zhì)激素（庫(kù)興氏綜合征）

3.非激素原因。

（1）特發(fā)性矮?。合喈?dāng)一部分身材矮小的孩子，經(jīng)過(guò)檢查后找不到矮小的原因，生長(zhǎng)激素也不缺乏，稱為特發(fā)性矮小。

（2）性早熟：女孩在8歲前，男孩在9歲前出現(xiàn)第二性征，或者進(jìn)入青春期后骨齡生長(zhǎng)過(guò)快，可能會(huì)導(dǎo)致孩子骨齡超前，骨骺提前閉合，長(zhǎng)高時(shí)間縮短，造成身高落后。

（3）特納綜合征：女孩由于染色體病變導(dǎo)致的先天性卵巢發(fā)育不全。

（4）宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)：胎兒出生時(shí)的體重和身高低于其同胎齡平均值的第10百分位以下。

一般幾歲開(kāi)始停止長(zhǎng)高？

一般來(lái)說(shuō)，女孩15歲、男孩16歲左右，骨骺就已經(jīng)接近或達(dá)到閉合狀態(tài)，身高也就失去了線性增長(zhǎng)的空間。

生活中有哪些長(zhǎng)高誤區(qū)？

誤區(qū)一：女孩子來(lái)月經(jīng)了才開(kāi)始發(fā)育。女孩從乳房發(fā)育到來(lái)月經(jīng)前（11-12歲），這個(gè)階段是身高增長(zhǎng)快的時(shí)期，通常來(lái)月經(jīng)后身高增長(zhǎng)變慢，生長(zhǎng)空間只剩4-6厘米。

誤區(qū)二：男孩子變聲才開(kāi)始發(fā)育。男孩從睪丸容積增大至變聲前（12-14歲），這個(gè)階段是身高增長(zhǎng)快的時(shí)期，男孩出現(xiàn)遺精代表性發(fā)育基本成熟，但卻不代表性發(fā)育停止，之后身高只能增加5-10厘米。

誤區(qū)三：身高是由遺傳決定。爸媽都很高，孩子一定高。終的身高父母遺傳占70%左右，還有30%左右則與營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、情緒等息息相關(guān)。家長(zhǎng)應(yīng)隨時(shí)關(guān)注孩子的生長(zhǎng)情況，一旦發(fā)現(xiàn)明顯偏矮、早熟、肥胖等異常情況，應(yīng)及早帶孩子到專業(yè)的小兒內(nèi)分泌專科就診，由專業(yè)的醫(yī)師評(píng)估兒童的發(fā)育狀況，規(guī)范******。

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