出品 | 四川大學(xué)華西醫(yī)院
作者 | 四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科主治醫(yī)師 馬欽
編輯 | 胡鑫
雖說一年365天,華西伊萬醫(yī)務(wù)人員“搞刨了”都是常態(tài),但近因?yàn)槌詵|西不注意,遭各種“異物”卡起來醫(yī)院處理、把胃腸外科和耳鼻喉科的醫(yī)生整得“搞刨了”的患者,真的不少。
“就是遭魚刺、骨頭這些卡到了嘛?”
No,把華西醫(yī)生整得搞刨了的,不僅僅是常見的魚刺、骨頭,還有你們想不到的棗核、葡萄、豌豆……
“棗子桴桴、葡萄米米、豌豆顆顆怕是比魚刺、骨頭好些哦,吞下去過兩天總會拉出來的嘛!”
哪個(gè)說嘞,近期光是吞了棗核導(dǎo)致胃腸穿孔,來華西醫(yī)院開刀的病人就有好幾例,更不消說葡萄、豌豆這種卡到咽喉差點(diǎn)窒息的。
下面,我們四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科的馬欽醫(yī)生就來跟大家講講,這些大家想不到的“暗器”一旦吃進(jìn)肚兒到底有好兇險(xiǎn),真的是男女老少一個(gè)都跑不脫!
這是我們?nèi)A西伊萬胃腸外科馬欽醫(yī)生11月發(fā)的朋友圈,這已經(jīng)是他近遇到的第5位因吞了棗核引起穿孔的患者了。
這名患者是60歲的男性,11月初的一天,喝了兩碗老伴熬的紅棗黑米粥,第三天開始出現(xiàn)腹痛、腹脹,開始以為是吃壞了肚子,沒多想,又過了兩天情況加重了,還出現(xiàn)了發(fā)熱,這才到醫(yī)院來看病。
在反復(fù)詢問這幾天他都吃了些啥之后,醫(yī)生初步懷疑,可能跟紅棗棗核有關(guān)系,于是開了腹部CT的檢查讓他去做。
檢查結(jié)果一出來,果不其然,一顆棗核就卡在他的小腸里。即使親眼看到檢查結(jié)果,這位患者都還有點(diǎn)難以置信,因?yàn)榧t棗和粥都熬得很耙,自己幾口就喝了,完全沒有感覺到吞了棗核。
檢查提示棗核已經(jīng)造成腸穿孔,還好發(fā)現(xiàn)的早。醫(yī)生及時(shí)為這位患者做了手術(shù),才避免了更嚴(yán)重的問題!
不要以為上面的案例只是華西伊萬近集中遇到的“突發(fā)情況”,誤吞棗核其實(shí)是很常見的,常見到就連醫(yī)生都可能中招。
下面這篇文章的截圖,是華西校友、北京協(xié)和醫(yī)院譚先杰醫(yī)生在自己公眾號上分享的吞下棗核后的親身經(jīng)歷,還好這顆棗核終被順利排了出來。(至于譚醫(yī)生是咋個(gè)確認(rèn)棗核排出來了的,方法跟你們想得差不多……)
“吞下去的棗核能自己排出來,看來也沒有那么嚇人嘛!”
看哇,又是撈起半截開跑了,這篇文章的留言中,不少專業(yè)人士都表示,譚醫(yī)生運(yùn)氣太好了,因?yàn)樗麄冊卺t(yī)院里遇到過不少因?yàn)楸粭椇丝ǖ蕉黄仁中g(shù),甚至來不及手術(shù)而丟命的人——
棗核很硬,靠胃酸等體液是無法把它變耙的,更危險(xiǎn)的是棗核兩頭尖尖,簡直就是殺傷力極強(qiáng)的暗器!
下面我們順到它可能到達(dá)的部位,分別講講,到底有好嚇人——
1、咽喉
如果棗核卡在咽喉,直接的影響就是引起喉嚨那一節(jié)痛,如果是小朋友kun吞下棗核,還容易引起窒息。
2、食管
棗核到達(dá)食管部分,可能會卡在食管,或者兩頭的尖尖會劃傷食管,造成膿胸。更兇險(xiǎn)的是,食管是靠近主動脈的,萬一ju破了食管,還影響了主動脈,是可能引起大出血危及生命的!
3、胃
棗核尖尖把胃ju破,可能造成胃穿孔或者出血。
4、小腸
如果棗核卡在小腸,可能造成腸梗阻,或者duo破腸壁,使食物殘?jiān)?、消化液等腸內(nèi)容物流到腹腔,引起腹膜炎,造成腹痛、腹脹、發(fā)燒,上面提到的那位60歲男患者就屬于這種情況。如果拖久了,還可能會引發(fā)感染性休克甚至死亡。
5、大腸
即使這個(gè)棗核吞下去后順利通過了前面四關(guān),來到了比較寬敞,不容易遭ju破的大腸,也不要覺得就萬事大吉,可以順著便便排出來了。給你們說,要是棗核稍微大點(diǎn)點(diǎn)或者在大便里面的位置不對頭,還可能在排便的時(shí)候卡在肛門處,引發(fā)劇烈疼痛。哎呀!想到都覺得好痛!
所以你們看,kun吞了棗核之后能順利拉出來的,確實(shí)是幸運(yùn)的少數(shù),而更多的就是引起這樣那樣的穿孔。根據(jù)穿孔的部位不同,癥狀也有些區(qū)別,主要表現(xiàn)為突然腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等情況。
問:“那如果棗核ju在了胃或者腸子上,會不會因?yàn)槲改c的蠕動或者吃進(jìn)的食物讓它脫落呢?落下來是不是就沒啥問題了?”
答:棗核一旦引起胃腸穿孔,多數(shù)情況下沒有辦法在短時(shí)間內(nèi)脫落,如果有脫落,那只能說明你的身體已經(jīng)出現(xiàn)了比穿孔更兇險(xiǎn)的事——可能有更多消化液到腹腔,形成膿腫,如果誘發(fā)急性腹膜炎,兇險(xiǎn)值+1!
說句題外話,裘千尺的棗核可以在金庸武俠暗器排行榜里排名第二,看完這一段科普后,才曉得大師的預(yù)判有好厲害!
棗子好吃,營養(yǎng)豐富,但的確沒得哪個(gè)人敢保證這輩子都不得誤吞棗核,也用不著因噎廢食,就干脆不吃棗了。所以我們建議,誤吞棗核之后,好這樣做:
1、對于老年人、兒童、孕婦等特殊人群,不管有沒有癥狀,都應(yīng)該立即到醫(yī)院頭去做檢查,去醫(yī)院的路上禁飲、禁食,也就是說一口水都不要喝,一塊餅干都不要吃(這樣做的意義在于不會因?yàn)榻硶r(shí)間不足耽誤手術(shù))!
2、對于普通成年人,如吞下棗核后沒有什么癥狀,可以先觀察,但要隨時(shí)注意自己癥狀的變化,比如一旦出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、肚子痛、肚子脹,必須馬上去醫(yī)院,千萬不要掉以輕心還去出個(gè)差什么的,交通工具上發(fā)作那就麻煩了。
3、在觀察的過程中,可以學(xué)學(xué)譚醫(yī)生仔細(xì)去翻一翻自己的大便。一般來說,你今天吃進(jìn)去的東西大概會在36~72小時(shí)后排出來(拉肚子的那種不算哈?。?,如果3天之內(nèi)你的大便里面都沒有棗核,那有沒有癥狀都建議到醫(yī)院頭去做一個(gè)檢查!
特別提醒:誤吞棗核后,不要指望通過多吃米飯、多哽饅頭等食物,多喝水、醋等方法把棗核順下去,這樣往往適得其反! 還是那句話,想到那顆棗核在你喉嚨、胃、腸子頭游走寢食難安的話,直接去醫(yī)院頭檢查哈穩(wěn)當(dāng)!
除了棗核和大家都熟悉的魚刺、雞鴨蛙骨頭之外,我們醫(yī)生還常常遇到這些容易被大家誤吞的“暗器”——
1、葡萄
這位老年人吃葡萄的時(shí)候,一不小心kun吞了,卡在了咽喉部,在醫(yī)院頭來檢查時(shí),我們耳鼻喉的醫(yī)生通過喉鏡一看,要是這個(gè)葡萄再往前卡一點(diǎn)或者掉到氣管里面去,結(jié)果就是窒息,非常危險(xiǎn)。
2、豌豆
這位中年女性邊吃豌豆邊擺龍門陣,突然出現(xiàn)劇烈嗆咳并伴有喉部疼痛,在醫(yī)院檢查時(shí),醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這顆豌豆緊緊的qia到聲帶和室?guī)еg了,只能說不幸中的萬幸,幸好沒有掉進(jìn)氣管,不然很可能窒息。
3、燒烤竹簽
這位女生在吃燒烤后一直覺得吞咽疼痛,來醫(yī)院檢查一看,不曉得吃哪口的時(shí)候,把燒烤簽簽的頭頭一起吞下去了,簽簽ju在了扁桃體上,咋個(gè)不痛嘛!
4、牙簽、針
還有的朋友就是用牙簽或者繡花針來ti牙齒時(shí),一不小心把牙簽或針滑到了喉嚨頭。
如果發(fā)現(xiàn)自己或家人誤吞了這些“暗器”,盡快去醫(yī)院,再啰嗦第三遍,去醫(yī)院的路上禁飲禁食!更不要胡亂猛拍背,或用手指伸入喉嚨去摳,希望通過嘔吐的方式吐出來,這樣多半只會讓異物更深入呼吸道,增加危險(xiǎn)和醫(yī)生后期處理的難度!
1、對于棗核,預(yù)防方法簡單,熬湯、煮粥之前,一定先把棗核摳來丟了,100%可以預(yù)防誤吞棗核!
2、對于其他“暗器”,重要的就是注意力要集中,慢慢吃,吃仔細(xì)點(diǎn),不要慌!也盡量不要邊看電視邊吃飯,一心二用遭這些“暗器”暗算了的人不在少數(shù)!
3、對于老年人,因咀嚼功能要差一些,更容易誤吞,所以準(zhǔn)備食物時(shí)需要消除危險(xiǎn)因素。
4、對于小朋友,四歲以下的兒童,不要直接喂花生、瓜子、豆子等較小堅(jiān)果類食物,屋頭這些食物也應(yīng)當(dāng)放置于小朋友無法觸及的地方。如果實(shí)在要吃,可以磨成漿漿糊糊來吃。除了堅(jiān)果類,還應(yīng)特別注意以下幾類食物:果凍、麻花、糖果、魷魚絲、牛肉干、櫻桃、龍眼、葡萄、青豆、多刺的魚,帶骨的肉等;另外,哭鬧、玩耍的時(shí)候不要喂他們吃東西,也嚴(yán)禁在娃娃吃東西時(shí)逗別個(gè)!
5、還有就是酒桌子上的大哥些,喝的二麻麻嘞,豪氣干云、吆五喝六,嘴巴里頭東西沒嚼完,別個(gè)敬酒就一口悶了的,也是高危人群。
有時(shí)候想想,我們醫(yī)務(wù)人員真的是種特別的存在, 搞刨事起了的時(shí)候,他們不會崩潰,大不了忙完了再喝杯咖啡、奶茶就對了, 遇到高難度病例的時(shí)候,他們也不會崩潰,大不了手術(shù)完了凌晨4點(diǎn)發(fā)個(gè)朋友圈就對了, 但往往崩潰就發(fā)生在這種不經(jīng)意、說不清、講不明的瞬間——
醫(yī)生:“看到片子沒有?這就是你吞下去的棗核,所以才會腹痛、腹脹!”
患者:“哦!它殺傷力那么大?。俊?/p>
醫(yī)生:“你看嘛,這個(gè)棗子米米是尖嘞的嘛!”
患者:“不是煎嘞,醫(yī)生,是燉嘞!”
醫(yī)生:“你看它兩邊尖得duo得死人,咋會鈍喃?”
患者:“就是燉嘞啊,小火熬了好長時(shí)間,棗子才稀溜耙,味道真的安逸!”
醫(yī)生:“…………啊啊啊啊啊啊…………”
人生不由自己, 但健康的飲食方式,和持續(xù)保持健康的能力,可以自己掌握。
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