原標題：狐大醫(yī) | 年輕女性患乳腺癌復(fù)發(fā)風險高，這幾類情況要警惕

出品 | 搜狐健康

作者 | 北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院乳腺中心主任 穆為民

編輯 | 胡鑫

34歲的小娟發(fā)現(xiàn)以前摸到的乳腺左側(cè)的腫塊開始變硬、變大，且向外突出，于是來到了北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院乳腺中心就診。經(jīng)乳腺彩超和鉬靶檢查，腫塊5×6厘米，考慮惡性可能，遂行穿刺活檢，結(jié)果提示乳腺癌?！拔疫@么年輕，我怎么會得乳腺癌？”小娟得知檢查結(jié)果后大驚失色，脫口說出了這句話。

北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院乳腺中心穆為民主任表示，近年來由于我國經(jīng)濟快速發(fā)展，帶來了生活和飲食習(xí)慣的很多改變，致使乳腺癌的發(fā)病率和死亡率呈快速增長趨勢，嚴重威脅人們的生命健康。女性30歲時患病風險約1/1500，40歲時為1/200。相較年長的乳腺癌患者，年輕乳腺癌患者的復(fù)發(fā)和死亡風險較高，生存預(yù)后較差。

因此，穆為民主任強調(diào)年輕的女性朋友對自己的健康更要注意，發(fā)現(xiàn)身體異常表現(xiàn)及時就診。要做好乳腺癌預(yù)防，重要的是了解年輕乳腺癌有哪些危險因素，只有了解危險因素，才能有的放矢地改變自己的不良生活習(xí)慣。在幾項大型隊列研究中確定的乳腺癌發(fā)生的危險因素，其中大多數(shù)是針對絕經(jīng)前乳腺癌，少數(shù)是針對年輕女性。

1、生殖和激素因素。月經(jīng)初潮年齡小和胎妊娠年齡大與絕經(jīng)前乳腺癌的相關(guān)性更強。母乳喂養(yǎng)在年輕女性中具有保護作用。

2、健康行為與環(huán)境因素。女性絕經(jīng)前，體重和BMI值越高，患乳腺癌風險越低，而絕經(jīng)后女性，體重和BMI值越高，患乳腺癌風險也越高，說明肥胖是通過內(nèi)源性循環(huán)雌激素的增加介導(dǎo)的。此外，進行一定程度的運動可降低絕經(jīng)前乳腺癌的風險。在年輕女性飲食模式與乳腺癌的關(guān)系也有一些研究，攝入酒精會增加乳腺癌患病風險，但絕經(jīng)前和絕經(jīng)后女性的風險沒有明顯差異。對青少年飲食模式發(fā)現(xiàn)一種炎癥性的飲食模式，即大量攝入軟飲料、精制谷物和紅肉，低的蔬菜和咖啡攝入及黃油消耗量是絕經(jīng)前乳腺癌小的風險因素，而高膳食纖維和植物脂肪攝入則有一定的保護作用。大量攝入低脂乳制品和乳制品鈣攝入量及總維生素D與絕經(jīng)前乳腺癌發(fā)生風險降低有關(guān)，與絕經(jīng)后乳腺癌無關(guān)。接受胸部放療也是年輕女性乳腺癌的一個強危險因素。

3、種族。歐洲國家年輕乳腺癌約占每年新診斷病例的3.5%。而韓國的統(tǒng)計資料則顯示，年輕乳腺癌約占每年新診斷病例的9.5%。我國每年新發(fā)乳腺癌病例中年輕乳腺癌占10%—15%，顯著高于歐洲國家。

4、遺傳因素。BRCA1或BRCA2突變易患早發(fā)性癌癥，年輕女性的發(fā)生率更高。

那么，哪些年輕女性是乳腺癌高危人群呢？穆為民主任表示可以從以下幾點來判斷：

1、機會性篩查有BRCA1或BRCA2基因突變的女性；

2、來自BRCA1或BRCA2基因家族卻未進行檢查的女性；

3、具有乳腺癌家族史的女性一生中有20%或更高的患病風險；

4、不典型增生或小葉原位癌的女性；

5、在10—30歲接受胸壁放療的女性。

附：中國一般風險人群篩查策略

18—25歲

• 乳腺癌知識宣教
• 每個月一次乳腺自我檢查

25—40歲

• 乳腺癌知識宣教
• 每個月一次乳腺自我檢查
• 每年一次醫(yī)生體格檢查

40—70歲

• 乳腺癌知識宣教
• 每個月一次乳腺自我檢查
• 每年一次醫(yī)生體格檢查
• 每年一次乳腺影像學(xué)檢查，推薦以乳腺鉬靶和/或乳腺超聲為檢查手段

70歲以上

• 乳腺癌知識宣教
• 每個月一次乳腺自我檢查
• 每年一次醫(yī)生體格檢查

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