原標(biāo)題：狐大醫(yī) | 羊水異常會致命？聽聽產(chǎn)科醫(yī)生怎么說

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作者 | 北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院產(chǎn)一科 江曉玲

編輯 | 胡鑫

羊水是指子宮羊膜腔內(nèi)的液體。在孕早期羊水主要成分與孕媽媽細(xì)胞外液成分相似，到孕中晚期隨著胎兒逐漸發(fā)育成熟，胎兒尿液則成為羊水的主要成分。北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院產(chǎn)一科江曉玲醫(yī)生表示，子宮內(nèi)的羊水為寶寶提供了溫暖適宜的“居家”環(huán)境，但如果羊水異常，寶寶和媽媽都可能會陷入危險的境地。因此，了解羊水的作用和學(xué)會判斷羊水是否異常對準(zhǔn)媽媽來說很重要。

羊水對媽媽的作用：

1、在懷孕16—25周之間，活潑的寶寶開始在媽媽肚子里扭來拱去、拳打腳踢，這就是準(zhǔn)媽媽們期待又擔(dān)心的胎動。而羊水則類似于一個小型游泳池，能起到緩沖作用，減輕寶寶在子宮內(nèi)肢體活動時觸及子宮而引起的腹部不適。

2、分娩時，子宮收縮的壓力可經(jīng)過羊水這一媒介傳遞，從而加速宮頸的擴(kuò)張，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，同時還能潤滑產(chǎn)道，使胎兒娩出的道路更加平順。

羊水對寶寶的作用：

1、羊水是胎寶寶賴以生存的溫室，給寶寶提供了恒溫舒適的環(huán)境，對胎寶寶的生長發(fā)育起著重要作用。

2、羊水作為液體具有自帶的緩沖彈力，讓寶寶免受媽媽子宮及子宮外的器官壓迫，同時避免寶寶在子宮內(nèi)運(yùn)動或由于外界沖撞發(fā)生各種傷害甚至是畸形。

3、羊水中含有抑菌物質(zhì)，增強(qiáng)胎寶寶的抗感染能力，幫助寶寶遠(yuǎn)離破壞分子的侵襲。

羊水量隨著胎寶寶生長發(fā)育而變化，整個孕期羊水平均會增加0.9千克。寶寶會通過排尿、吞咽、吸入羊水來控制羊水量，創(chuàng)造自己所需的生存環(huán)境。

當(dāng)懷孕足月后，很多孕媽無法辨別漏尿還是羊水破了，江曉玲醫(yī)生建議可以通過以下特點(diǎn)來區(qū)別兩者：

1、漏尿：尿液通常都是淡黃色的，有氨水的味道，偶爾、間斷出現(xiàn)，在媽媽的可以控制下有可能憋住。

2、羊水：羊水是無色或乳白色（可能摻雜白色胎脂和胎糞），略有粘稠感。一旦發(fā)生明顯的胎膜早破，羊水會持續(xù)性流出，量較多，無法止住。當(dāng)孕媽媽無法判斷是否發(fā)生破水，可以使用羊水檢測試紙，當(dāng)試紙呈藍(lán)色或者深綠色，則為羊水破裂。羊水流出需要立即墊高臀部，防止羊水流失過多同時警惕臍帶先露，即刻趕往醫(yī)院。

在懷孕的整個過程中，還要時刻警惕是否出現(xiàn)羊水異常。正常妊娠的孕媽在孕20周羊水平均量是500毫升，孕28周左右會增加到700毫升，孕36周羊水量多，平均能達(dá)到1000—1500毫升。36周后羊水量開始減少，孕40周會減少到800毫升，超過預(yù)產(chǎn)期會繼續(xù)下降。除羊水量之外，還可以通過羊水指數(shù)、羊水深度來辨別羊水過多還是過少。

羊水過多是指羊水量超過2000毫升或是在B超檢查時發(fā)現(xiàn)羊水指數(shù)AFI大于等于25厘米或羊水深度AFV大于等于8厘米。孕婦患妊娠糖尿病、胎兒神經(jīng)管缺陷以及消化道畸形等都有可能引起羊水過多。

羊水過少是指羊水量少于300毫升或是在B超檢查時發(fā)現(xiàn)羊水指數(shù)AFI小于等于5厘米或羊水深度AFV小于等于2厘米。羊水過少可能由孕婦妊娠高血壓、糖尿病、胎兒染色體異常、先天性畸形、胎兒生長受限、死胎、過期妊娠、胎盤功能不全等引起。

若發(fā)現(xiàn)羊水有異常，首先要通過B超來確定胎兒是否畸形，然后再進(jìn)一步求助于醫(yī)生尋找羊水過多和或者過少的原因，并及時給予******。如果孕婦和胎兒都沒有異常，孕媽媽可以做的就是數(shù)好胎動，有異常則及時就診。

根據(jù)醫(yī)生權(quán)衡診斷，若需延長孕周，可考慮羊膜腔穿刺技術(shù)、羊膜腔灌注技術(shù)等期待療法。若媽媽或者寶寶身體已經(jīng)發(fā)出了求救信號，則可能要提前終止妊娠。

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